Author Archives: 竹口敦士

4）デジタル化口腔模型、CT、MRI
　⑴口腔模型（平行模型）
　デジタル化された口腔模型では、コンピュータ画面上で三次元的な観察あるいは計測を行うことができます。
　⑵エックス線CT
　コンピュータ処理を利用して三次元的な画像に再構成することができるため、歯や顎骨の形態に関する三次元的分析が可能となります。
　⑶MRI（磁気共鳴影像法）
　通常のエックス線鬚阿新と異なり軟組織の描出に優れているため、顎関節の関節円板の変形や位置変化の評価に用いられています。

　あご全体を撮影するパノラマレントゲン（パントモとも言います！）では、歯の位置や数、歯根（しこん＝歯の根っこ）の長さや形、あご骨の状態などを確認します。お子さんの場合は、まだ生えてきていない骨のなかに埋まっている永久歯（えいきゅうし＝大人の歯）の数や位置なども確認します。

　90度真横から撮影する側面セファログラム（セファロとも言います！）です。撮影したセファロから、頭蓋（とうがい＝頭の骨）に対する上顎骨（じょうがくこつ）や下顎骨（かがくこつ）の前後的位置や、上下の歯の位置・傾斜などを分析していきます。これを「セファロ分析」と呼んでいます。

3.機能検査
1）下顎運動の検査
　下顎運動を電気的に記録する装置を用いて、チューインガムの咀嚼時、下顎の開閉口時あるいは発音時の下顎の運動経路を記録します。特に矯正歯科臨床では、下顎運動検査の一つとして早期接触とそれに伴う下顎のずれ（機能的顎偏位という）の検査を行います。
【早期接触とは】
筋肉や靭帯がリラックスした状態（下顎安静位）から上下顎の歯が最も多くの部位で接触する状態（咬合嵌合位）に到る経路を閉口路といいます。正常な状態では、この経路は滑らかな弧を描き、上下顎歯が同時に接触して咬合嵌合位に到ります。早期接触とは、閉口の途中で、ある特定の歯が接触することをいいます。
【機能的顎偏位とは】
早期接触が原因で下顎が正常な閉鎖経路からずれて、仮の咬合嵌合位に到る状態をいいます。早期接触による顎偏位は、咬合性外傷や顎骨の成長への悪影響を生じる可能性が高いため、早期での治療が必要となります。

2）筋機能検査
　機能時（咀嚼、嚥下、発語）における咀嚼筋、口輪筋、舌骨上筋群などの筋活動の状態を電気的記録装置あるいは触診によって記録します。

4.う蝕リスクおよび歯周病リスクの検査
　矯正歯科治療は健康な天然歯に適応されることから、治療によるう蝕（むし歯）の発生を回避しなければならなりません。叢生や口呼吸を伴う上顎前突などの不正咬合がある場合、口腔内が不潔になりやすく、う蝕や歯周病になるリスクが高いです。また、マルチブラケット装置などの固定式矯正装置を装着すると、さらにそれらのリスクが高まる可能性があります。したがって、矯正歯科治療前に個々の患者のリスクを把握して、治療中の口腔衛生指導に反映させることが安全に治療を進めるうえで重要となります。
　リスクの検査としては、う蝕と歯周病の状態、プラーク量、食生活の状況（飲食回数）、唾液の状態（唾液の質、分泌量、酸性になった口腔内の環境を中和する能力を示す緩衝能、う蝕と歯周病の原因菌の数）を調べます。
　唾液の分泌量が少なかったり、緩衝能が低かったりする場合には、口腔清掃を努力しても限界があるため、フッ化物を応用したう蝕予防プログラムを評価する必要が生じます。

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熊本東区の矯正歯科｜熊本東たけぐち矯正歯科

日付： 2024年10月1日  カテゴリ：その他

1.形態検査
1）全身的検査
　身長と体重、咬合と密接な関係性のある姿勢（脊椎の彎曲など）、およびアレルギー性体質などを検査する。身長の評価は、成長発育の推定に利用されます。
2）顔面写真
　正面、斜め45度、側面およびスマイル時の4枚の顔面写真を撮影します。顔面写真をもとに、顔の左右の対称性、側貌（横顔の輪郭）のタイプ、側貌の垂直比および口唇の形態などを評価します。
①直顔型（ストレートタイプ）:平均的な横顔の輪郭。
②凸顔型（コンベックスタイプ）:中顔面（上顎）が突出あるいはオトガイ部（下顎）が後退した状態、上顎前突に多くみられます。
③凹顔型（コンケイブタイプ）:中顔面が後退あるいはオトガイ部が突出した状態下顎前突に多くみられます。
　また、側面写真から、上顔面（眉間点から鼻下点）と下顔面（鼻下点からオトガイ部最下点）の比率を評価します。標準的には1:1の比率となります。
①鼻尖とオトガイ部に接する線(Eラインあるいはエステティックラインとよばれる)を基準線そして上唇と下唇の前後的位置(突出後)を評価します。上下口唇の突出度を評価して、上下顎前歯の唇舌的移動の必要性と抜歯法あるいは非抜歯法の判定に利用されます。標準的な状態では上唇は基準線に一致し、下唇が基準線の1mm程度前方にあります。
②鼻柱口唇角:鼻の下縁と上唇のなす角度です。上顎中切歯の唇舌的移動の必要性の評価に利用されます。
③オトガイ唇溝の深さ。過蓋咬合によるオトガイ唇溝のくびれやオトガイ筋の緊張の評価に利用されます。

3)口腔内写真
　矯正歯科治療では、治療前後の咬合の変化を口腔内写真を組み合わせて比較するために、次の決められた方向から撮影して記録します。
　咬合嵌合位での正面、右側面、左側面、側面（真横からの撮影）および開口状態での上顎咬合面と下顎咬合面の合計6枚の写真を撮影します。
4）口腔模型
　口腔模型は、咬合嵌合位の状態で模型の基底部（上下顎台）が一定の決まりに沿って台付けがなされ、基底面が咬合平面に平行につくられていることから並行模型型とよばれています。
　模型は、アルジネート印象材を用いて印象採得を行ったのち、硬石膏を注入して製作します。

2.画像検査
1）エックス線写真
　個々の歯や歯槽骨の状態を詳しく観察するために、デジタルエックス線写真、パノラマエックス線写真、オクルーザルエックス線写真あるいは顎関節エックス線写真を撮影します。
2）頭部エックス線規格写真
　頭部エックス線規格写真（セファログラム）は、一定の決められた条件のもとで撮影され、個々の患者の顎骨や歯列の状態や位置に関する特徴や成長や治療による変化を評価することができます。
　頭部エックス線規格写真の撮影では、患者の頭部はイヤーロッドによって両側の外耳道で固定され、FH平面（フランクフルト平面）と床面が平行になるように位置づけされます。なお、規格写真には、撮影方向の異なる側面（顎骨の前後的、垂直的評価）と正面（顔面対称性の評価）セファロがあります。

3）手根骨エックス線写真
　左手と左手首の骨を含む手根骨エックス線写真を撮影し、手の骨の形成状態をみることによって、子供の成長を評価します。

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そのため患者さんの「人生の分岐点」という意識で臨んでいます。

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日付： 2024年9月1日  カテゴリ：その他